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陈根:哈佛大学开发新凝血剂,把握创伤护理“黄金时间

发布日期:2020-08-10 05:07   来源:未知   阅读:

文/陈根

几十年来,无法控制的出血一直是1至46岁人群的主要死因,其中,30%至40%的死亡就和严重失血有关。由于大多数死亡发生在外伤后的最初一小时,出血控制对时间非常敏感,创伤护理的“黄金时间”概念就说明了这一点;在第一小时内进行止血干预将决定创伤患者的存活率。

然而,目前可用的现场干预措施,如止血带和局部止血敷料只能满足外部可触及和潜在的可压缩伤口。近年来,组织内或腔内可注射、自膨胀的止血聚合物泡沫技术(如XSTAT和ResQFoam)和栓塞导管技术(如主动脉复苏性血管内球囊闭塞)的发展取得了一些进展,这可以提高躯干出血控制的效率。

但对于内出血、弥漫性出血和非压迫性出血,除了少量止血药物外,输血血液制品(即包装的红细胞和新鲜冰冻血浆和血小板)和凝血因子浓缩物仍是止血的主要临床治疗方法。尽管非常有效,但在生物制品的护理点管理方面仍存在一些后勤方面的挑战。

以血小板为例,其应用受到多重限制:保存期短(5至7天),储存要求严格,广泛的预筛选以避免免疫原性问题,以及生物污染的高风险。即使在无菌的临床环境下,供体血小板供应不足也增加了维持血小板储备以治疗手术相关出血、肿瘤性凝血障碍和化疗/放疗所致骨髓抑制患者出血并发症的挑战。

近日,哈佛大学的科学家们就开发出了一种新的血液凝固材料,这种材料便携且易于储存,或将应用于创伤护理的“黄金时间”。该研究已发布在《科学进展》上。

哈佛团队的解决方案是一种可以注射到血液中的凝血剂,它可以冷冻干燥,使其具有棉花糖一般的一致性,并且能够在室温下一次储存几个月。而在需要的时候,它可以与生理盐水结合,随时可以注射。

研究人员将他们的创造称为HAPPI,即Hemostatic Agents via Polymer Peptide Interfusion的缩写。它与受伤部位的活化血小板结合,帮助更多的血小板在那里聚集。由于它只与激活的血小板结合,而不是那些漫游在血液中的血小板,HAPPI可以在身体的任何地方注射,并且只会在伤口处帮助凝血。

在对小鼠的测试中,团队发现HAPPI能够将出血时间减少99%,失血量减少97%。对于外伤来说,这种材料能够将中位生存率提升到1小时以上,这足以让受伤的患者进行进一步的治疗。

该团队表示,接下来的步骤是扩大制造HAPPI的材料的生产规模,并在更大的动物身上进行测试。


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